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十堰市人民医院成功完成一例“人造新膀胱”

发布时间:2019-04-11 15:32:02    作者:    来源:    【郧西周刊】   

记者日前从十堰市人民医院泌尿外科一病区了解到,该科成功为一位膀胱癌患者实施了“腹腔镜下根治性膀胱全切术+原位回肠新膀胱术”,既完成了肿瘤根治性切除,又实现了患者自行生理排尿,保障了患者的生活质量。该手术是泌尿外科最复杂的高难度手术,系该院首例。更让人称道的是主持完成该手术的是十堰市人民医院目前最为年轻的一位外科学博士。


血尿患者被确诊为膀胱癌


今年58岁的王某是陕西省安康市白河县人,半个多月前患者因反复血尿,伴尿频、尿急而到当地医院求医,行B超检查提示膀胱内有菜花状新生物,考虑膀胱癌,当地医院建议患者到上级医院确诊及手术治疗。


3月5日,王某到十堰市人民医院泌尿外科一病区行进一步检查。经膀胱镜检查及活检,患者被确诊为膀胱高级别尿路上皮癌。再经胸片、腹部CT检查,排除胆、脾、骨骼、盆腔淋巴结侵犯后,最终被确定为肌层浸润性膀胱癌,其临床分期为T2N0M0(肿瘤局限,无转移征象,手术可治愈)。


十堰市人民医院泌尿外科一病区主任李云飞介绍,膀胱癌作为我国最常见的泌尿系恶性肿瘤,是一种直接威胁患者生存的疾病,其90%为尿路上皮癌,常见症状包括血尿、排尿困难、尿频尿急、疼痛等,若进一步发展可导致盆腔淋巴结及内脏器官转移,肿瘤将无法根治,出现转移和梗阻相关的一些症状,如肾积水、下肢水肿、疼痛、恶病质等表现。


高难度手术实现“一举两得”


王某病情被确诊后,以李云飞为首的医疗团队为其确定了“腹腔镜下根治性膀胱全切术+尿流改道术”的方案,但该手术当时面临一个问题,就是尿流改道术是采取可控的方式还是不可控的方式。前者需要进行“人造膀胱-原位回肠新膀胱术”,可实现患者自行生理排尿,最大限度地保障患者的生活尊严和质量,但该手术步骤繁杂,技术难度较高,尤其对腹腔镜技术要求高。后者需要在患者的腹壁终身悬挂集尿袋,不仅影响患者的生活质量,且存在后续医疗费用及造口护理的问题。


李云飞主任及团队经过详细检查和讨论后,考虑到患者年龄及身体状况,最终为患者选择了“腹腔镜下根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术”。李云飞介绍,该手术主要包括四个步骤:膀胱前列腺切除——标准盆腔淋巴结清扫——取50cm回肠人工构造新膀胱——新膀胱和尿道吻合重建,最终实现患者生理排尿功能的恢复。


3月10日,经过前期充足的准备,由李云飞主刀为王某施行了手术。“手术历经七个半小时,围手术期无输血、手术非常成功。”李云飞介绍,由于是腹腔镜微创手术,患者第二天即可下床活动,目前患者已康复出院,生理排尿功能正在逐渐恢复之中。


年轻博士医术高超获赞


据李云飞介绍,原位回肠新膀胱术在我国开展尚未普及,独立开展该技术单位不多,在十堰市人民医院尚属首例。此术式的开展,标志着十堰市人民医院泌尿外科在膀胱肿瘤治疗领域又上了一个新台阶,更多的膀胱癌患者将受益。


记者在采访中了解到,主持该项手术的李云飞今年仅36岁,不仅是泌尿外科一病区主任兼泌尿外科研究所所长,副教授、副主任医师,硕士研究生导师,还是该院目前最为最为年轻的外科学博士。李云飞擅长泌尿系肿瘤、结石及前列腺疾病诊疗,尤其是腹腔镜下各种疑难手术,如巨大肾上腺肿瘤/嗜铬细胞瘤切除术、复杂性肾肿瘤保肾手术、先天性输尿管整形术、根治性膀胱切除+尿道改道术(可控原位新膀胱术)、根治性前列腺切除等,水平均达到省内领先、国内先进水平。


李云飞所在的十堰市人民医院泌尿外科一病区,是集临床、教学、科研于一体的省级重点专科,现已形成以学科带头人为核心,以博士、硕士为主要学术梯队,以中青年医师为骨干技术团队的具有核心竞争力的学科队伍,成为了集医、教、研为一体的充满发展潜力的科室。科室现有泌尿系肿瘤组(腹腔镜)、泌尿系结石组(经皮肾镜、输尿管软硬镜)、前列腺电切组(电切镜)、小儿及女性泌外等亚专业技术组,是本地区泌尿外科各种微创技术开展种类齐全、术式多的科室之一。(记者 毛以国)


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